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Angina pectoris stabile
[ Quali sono le cause dell'angina stabile?
Quando il diametro dell'arteria coronaria principale è ridotto di almeno il 70% da una placca aterosclerotica, il flusso sanguigno ridotto può essere ancora sufficiente a soddisfare la bassa richiesta di ossigeno del miocardio a riposo, ma insufficiente ad aumentare tale richiesta sotto l'influenza di stress fisico o psico-emotivo. Minore è la portata delle arterie coronarie, minore è il lavoro che può essere svolto senza sviluppare ischemia. Il livello di stress che causa un attacco di angina è il criterio più importante per determinare la gravità della coronaropatia.
Come si manifesta l'angina stabile?
L'angina stabile è avvertita dal paziente come un dolore schiacciante, pressorio, bruciante, penetrante o intorpidimento localizzato dietro lo sterno, con irradiazione alla spalla sinistra, alla scapola, al collo o alla mandibola. Queste manifestazioni si verificano durante lo sforzo fisico e richiedono una riduzione della sua intensità o la sua completa cessazione. La durata di tali attacchi, di norma, non supera i dieci minuti e sono simili tra loro. In base alla tolleranza allo sforzo fisico, l'angina stabile è suddivisa in classi funzionali.
- Classe I. L'attività fisica normale è ben tollerata, gli attacchi di angina si verificano solo con carichi pesanti.
- Classe II. Vi è una lieve limitazione della normale attività fisica. L'angina stabile si verifica quando si cammina in piano per una distanza superiore a 500 metri o quando si salgono le scale per più di un piano.
- Classe III. Vi è una marcata limitazione della normale attività fisica. Angina stabile quando si cammina a passo normale su terreno pianeggiante per una distanza di 100-500 metri e/o quando si salgono le scale per non più di un piano.
- Classe IV. Il dolore si manifesta anche con sforzi fisici minimi (camminare in piano per una distanza inferiore a 100 metri). Gli attacchi di angina a riposo sono tipici.
Trattamento dell'angina stabile
Tutti i sintomi al di fuori di queste quattro classi devono essere considerati angina instabile, trattati con terapia intensiva e proseguiti fino a prova contraria.