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Gelofusina
Classificazione ATC
Indicazioni Gelofusina
Viene utilizzato per tali disturbi e in tali casi:
- ipovolemia (che si sviluppa a causa di shock di natura traumatica o emorragica, perdita chirurgica, sepsi o ustioni);
- per prevenire un calo della pressione sanguigna (durante la somministrazione dell'anestesia spinale);
- emodiluizione;
- perfusione artificiale (durante il processo di emodialisi e anche nel dispositivo cuore-polmone).
Farmacodinamica
Gelofusin è una soluzione al 4%, costituita da gelatina modificata. Ha un effetto volemico al 100%, la cui durata varia dalle 3 alle 4 ore, a seconda della velocità di escrezione del colloide. La dose massima giornaliera durante la somministrazione è di 0,2 l/kg e, in caso di emorragia molto grave, è necessario somministrare fino a 10-15 l di farmaco al giorno.
La soluzione permette di reintegrare il volume di liquido intravascolare precedentemente perso, aumentando i valori della pressione arteriosa e del volume sistolico e, inoltre, la diuresi. L'effetto volemico è equivalente alla quantità di farmaco somministrata per via orale.
Il farmaco riduce la viscosità del sangue, migliorando così la microcircolazione; grazie al suo utilizzo, l'edema interstiziale scompare. Inoltre, il farmaco possiede spiccate proprietà disintossicanti.
Non ha effetti negativi sul processo di emostasi e può essere utilizzato da persone con insufficienza renale.
L'uso di Gelofusine non porta al ripristino dei livelli proteici.
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione, il farmaco si distribuisce rapidamente nell'ambiente intravascolare; solo una piccola parte penetra nello spazio interstiziale. Il farmaco non si deposita all'interno del sistema macrofagico.
Circa il 95% del farmaco viene escreto attraverso i reni e un altro 5% attraverso l'intestino. Solo l'1% della sostanza subisce processi metabolici. Le molecole piccole vengono escrete per filtrazione renale, mentre quelle più grandi subiscono un processo di degradazione nel fegato, dopodiché vengono escrete con la partecipazione dei reni.
Il processo metabolico proteolitico avviene senza problemi e l'accumulo di gelatina non si verifica nemmeno nelle persone con insufficienza renale.
L'emivita del farmaco nel letto vascolare è di 4-5 ore. Questo indicatore è leggermente prolungato nelle persone sottoposte a emodialisi.
Dosaggio e somministrazione
Il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa. La dose giornaliera e la durata della somministrazione vengono determinate tenendo conto delle condizioni del paziente e dei disturbi circolatori da correggere. Per rilevare una possibile allergia, 20 ml di farmaco devono essere somministrati lentamente sotto la supervisione di un medico.
In caso di eliminazione di plasma o perdite di sangue moderate, si somministrano 0,5-1 litro di farmaco.
Se si sviluppa una grave ipovolemia è necessario somministrare 1-2 litri del farmaco.
Con la perfusione artificiale la dose è pari a 0,5-1 l di farmaco.
La dose massima giornaliera è determinata dal grado di emodiluizione. In caso di grave perdita di sangue, può essere necessaria una trasfusione fino a 10 l/die.
Se l'ematocrito scende a valori inferiori al 25% è necessaria una trasfusione di sangue intero, dopo la quale è possibile proseguire la procedura di somministrazione di Gelofusin.
Utilizzare Gelofusina durante la gravidanza
Non vi sono informazioni circa proprietà embriotossiche del Gelofusin.
Poiché non si può escludere il rischio di sintomi allergici (di natura anafilattoide o anafilattica), la soluzione dovrebbe essere prescritta alle donne in gravidanza solo nei casi in cui il probabile beneficio per la donna è più atteso del verificarsi di conseguenze negative per il feto.
Non ci sono informazioni sul passaggio del farmaco nel latte materno.
Controindicazioni
Principali controindicazioni:
- la presenza di elevata sensibilità all'azione del farmaco;
- ipervolemia;
- grave insufficienza cardiaca;
- problemi con i processi di coagulazione che hanno una forma pronunciata;
- avvelenamento dell'acqua.
È richiesta cautela nell'uso del farmaco da parte di persone con disturbi della funzione della coagulazione, ipernatriemia, insufficienza renale, disidratazione e anche con forme croniche di patologie epatiche, nelle quali si osservano disturbi dei fattori della coagulazione.
Effetti collaterali Gelofusina
L'uso del farmaco può provocare i seguenti effetti collaterali:
- sviluppo di orticaria e comparsa di un'eruzione cutanea;
- un forte calo dei valori della pressione sanguigna;
- cessazione del processo respiratorio;
- stato di shock;
- dolore addominale o nausea;
- aumento della temperatura.
Se si manifestano tali manifestazioni, è necessario interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco.
Overdose
L'avvelenamento si manifesta con un sovraccarico circolatorio dovuto al liquido disponibile. Questo causa edema polmonare e insufficienza della funzione del CVS. Il sovraccarico fa sì che il ventricolo sinistro perda la sua capacità di espellere il volume sanguigno nell'aorta.
Se si verificano tali violazioni, è necessario interrompere la somministrazione del farmaco e prescrivere al paziente di assumere diuretici.
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Condizioni di archiviazione
Gelofusin deve essere conservato a temperature comprese tra 8 e 25 °C.
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Data di scadenza
Gelofusin può essere utilizzato per 3 anni dalla data di produzione della soluzione medicinale.
Domanda per i bambini
Non ci sono informazioni riguardanti l'efficacia e la sicurezza del farmaco per i soggetti di età inferiore ai 18 anni.
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Analoghi
Gelofusin ha i seguenti analoghi medicinali: Geloplasma, Modell e Gelatinol.
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Recensioni
Si ritiene che in caso di grave perdita di sangue, la soluzione più appropriata sia l'uso di farmaci che abbiano un effetto emostatico minimo: tra questi farmaci rientrano i farmaci a base di amido idrossietilico (come Infucol, Refortan e Stabizol) e un farmaco a base di gelatina, Gelofusin.
Tra i vantaggi di quest'ultimo vi sono spiccate proprietà volemiche, l'assenza di effetti negativi sull'attività renale/epatica e sui processi emostatici. Inoltre, il farmaco ha un marcato effetto disintossicante e non causa sintomi allergici (sebbene sia prevedibile la loro comparsa).
È noto che Gelofusin è più efficace nel migliorare i processi del microcircolo rispetto ai farmaci a base di amido idrossietilico. A questo proposito, è considerato il farmaco di scelta in caso di emorragia su larga scala e viene costantemente utilizzato in casi di emergenza.
Il farmaco riceve poche recensioni, molto probabilmente a causa della mancanza di informazioni tra i pazienti in merito allo specifico trattamento infusionale somministrato loro in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico.